据美国在11届国际艾滋病大会上报告:1984年美国感染HIV者40-45万,其中62%是因同性恋行为而感染的男性,20%的吸毒者。1986年HIV者猛增到55万-65万,其中64%为同性者,25%为吸毒者,因异性行为而感染的占4.5%。 1992年美国已有65万-90万名HIV者,其中男性同性恋占50%,吸毒者占25%,异性感染者上升到15%。
1994年美国发现了62例感染了HIV-2,从此,美国为了防止HIV-2在美国传播,因而花2,000万美元用于对捐献的血液进行检测。因为美国曾因血液和血液制品受到HIV污染而使6,400人受到感染。
美国有文献报道:大约有5%-8%的HIV-1感染者已健康地、无症状地存活了12年-16年以上,包括部分HIV-1感染的儿童病例,发展为艾滋病的生存期可达到8-9年,这些人群被称为感染HIV-1的长期存活者。通过深入研究、发现与病毒特性,病毒 NEF基因,病毒的核酸序例变异,机体免疫功能变化等因素有关。
据报道美国现有吸毒者2,500万人,每年除耗去毒品费1,000亿美元外,还对艾滋病的传播起到“雪上加霜”的作用。
从1981年至目前,美国艾滋病发展情况是引人注目的。从1981年-1988年,HIV感染者有10 万余例,1990年美国公共卫生署估计HIV患者约为100万人,1991年美国报道HIV的感染者达150万人,1994年HIV感染者约有200万人,艾滋病人441528例,1995年初,美国HIV感染者约达250万,艾滋病人501300人,1995年11月26日报道美国艾滋病病人已达75 万人。
2、防治策略
美国对艾滋病的认识随着疫情的严重而逐步加深,其防治策也是逐步加强的,大体如下:
(1)统一认识采取行动
自从1981年在美国发现艾滋病以后,很快引起美国专家们的注意,次年美国CDC第一次提出了艾滋病监测的病例定义。1985年CDC修改病例定义,当年4月在美国亚特兰大市召开首届国际艾滋病会议,引起了美国政府和人民的注意。因当时病因尚未明确,故美国政府和医务界主要从症状学方面实施早期发现的对策。在各个城市设立主动和被动监测系统、动员有关医务人员调查了解可疑患者和符合艾滋病定义的病例,以及通过私人开业医师和政府卫生系统口头及书面报告来发现可疑者,以后逐步建立快速的疫情报告。
通过健康教育使同性恋的艾滋病人逐步有所减少。近来,异性恋的艾滋病人又有所增加,CDC正以最新知识和技术为依据,对全民进行健康教育。各种学术团体,包括宗教团体都参与预防艾滋病的宣传教育,尤其对妇女及青少年进行健康教育,对美国的初中、小学生普遍开展预防艾滋病课程教育,对高中生、大学生要求基本掌握预防艾滋病的医学知识和方法。家长和学校、社会密切配合对子女进行道德、伦理教育,要求孩子养成良好的行为习惯,对“性”采取谨慎、严肃、负责态度,批判“性自由”、“性解放”所造成的严重后果。对吸毒人群及静脉注射用具采取管制措施,因这些人多数处于社会最低层,文化素质差、犯罪率高,不守法纪,回避教育、拒绝教育是美国控制艾滋病传播的一大棘手问题。
投入大量人力、物力、财力研究艾滋病病毒的检测方法及抗体的测定方法,开展血液制品的监测、脏器移植、人工授精的防范等方面研究,做出显著的成绩,对美国防止艾滋病的传播起了很重要的作用。
此外,还规定新兵服役必须经艾滋病的检测,艾滋病病毒抗体阳性者一律不许参军,即使这样严格,目前军中已发现1100例HIV感染者。
(2)研究艾滋病疫苗屡遇困难、多次挫折
美国科学家认为,完全消除艾滋病的传播是难以做到的,制服艾滋者的根本途径是制造艾滋病的疫苗。目前有灭活艾滋病毒疫苗、减毒艾滋病疫苗、活艾滋病疫苗、艾滋病毒包膜蛋白疫苗及活重组疫苗。但目前还没有一种对艾滋病有效的疫苗。因为艾滋病毒变异很快,有 20%的遗传物质因人而异。因此,不得不制造多种预防艾滋病的疫苗,但还赶不上HIV的变异,要想控制艾滋病病毒的繁殖将是十分困难的。
艾滋病的基因组中含有gag、pol和en等基因。gag基因为组成病毒核心的五种核酸核蛋白的编码,“pol”基因为复制逆转录酶编码,是联接包膜与核心的跨膜蛋白。这些基因编码蛋白在各种类型的艾滋病毒中是一致的,而且也是它的要害部位。针对这些基因编组蛋白采取有效的攻击措施,使基变性将为制造新疫苗带来曙光。还有利用基因工程即重组DNA技术,可以研制出丧失致病力的艾滋病毒,可以设计制造一个高产量系统,制造大量、安全、经济的艾滋病疫苗。目前,美国已制出可以使动物产生艾滋病毒抗体的疫苗。另一美籍华裔科学家黄以静利用基因工程培养一种对人体无害的艾滋病毒疫苗,继续试验工作仍在进行中,何时能用于临床,人们正拭目以待。



