非淋茵性尿道炎专题

非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis NGU)是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。
 

非淋 不能轻视的难言之痛

非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病。严重着危及人类的健康。非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在，但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。主要是由衣原体和支原体引起，通过性交传染，侵犯泌尿生殖道器官。至目前为止，本病在西方国家发病率已超过淋病，居性传播疾病首位。

1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。

2、起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重，但比淋病轻。约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。初诊时很易被漏诊。男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼，尿道红肿，尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和靡烂、分泌物增多，宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)，阴道及外阴瘙痒，下腹不适感。注意：有些病人可无症状或症状不典型，易被漏诊。宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞 (高倍镜下每视野超过10个)。

3、尿道分泌物少，稀薄，粘液性或粘膜脓性。较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。检查时，需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。

应遵循及时量，规则用药的原则，根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效，对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效，对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物，可选用红霉素。

非淋菌性尿道炎常见菌群

除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis，NGU. 或称，非特异性泌尿生殖系统感染)。它是当今国内、国外最常见的性传播疾病之一，也可能与淋病并发或交叉感染。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体(占10 20%，如阴道毛滴虫，白色念珠茵和单纯疤疹病毒)的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。

其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。

衣原体为革兰氏阴性病原体，是一种细胞内微生物，没有合成高能化合物ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。

支原体是目前所能发现的能在无生命培养基中生长繁殖的最小的微生物。现已从人类泌尿生殖道分离出来7种支原体，其中分离率较高而与泌尿生殖道疾病有关，是解脲支原体，其次是人型支原体。人型支原体(M.humenis，MH)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum，UU)和生殖器支原体(M.genitalium，MG)都会引起泌尿生殖道感染。婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。而性生活越乱，这种支原体阳性率也越高。Mc Donald 1982年报告587例急性尿道炎症状病人中，209例(36%)中段尿中分离出解脲支原体。

非淋菌性尿道炎常见误区

非淋菌性尿道炎是一种通过性接触而传染的性传播疾病，但在尿道分泌物中找不到淋球菌，培养也无淋球菌生长。其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体。目前，人们对此病的认识都存在一定的误区，因此，有必要纠正一下人们的错误认识。

误区1：非淋菌性尿道炎都是由沙眼衣原体和支原体感染引起的。

正确：非淋菌性尿道炎的主要病原体为沙眼衣原体(占15%-40%)和支原体(10%-40%)，但不单纯是这两种微生物，其它一些微生物(约占 20%-40%)，如阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒、人乳头瘤病毒、白色念株菌、兰氏鞭毛虫、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链杆菌、酵母菌等与非淋菌性尿道炎有关。

误区2：所有的沙眼衣原体和支原体都可引起非淋菌性尿道炎。

正确：沙眼衣原体中的沙眼生物型变种中D-K型可引起泌尿生殖道感染。支原体属中以解脲支原体与非淋菌性尿道炎的关系较为密切。

误区3：非淋菌性尿道炎的发病不高，远远低于淋病。

正确：非淋菌性尿道炎发病率呈逐年增高趋势，在我国，发病率目前仅次于病、尖锐湿疣，位居性传播疾病的第三位。在欧美国家，近10-20年内，非淋菌性尿道炎的发病实际上已达到淋病的4-5倍。我国近几年来发病率明显上升，1998年调查占性病的第三位，目前仍呈继续上升之势。解脲支原体、人型支原体及衣原体间的混合感染也在上升。

非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20-24 岁，其次为15-19岁和25-29岁。女性高于男性。黄河性病研究所的调查研究表明：发生衣原体感染与年龄、性别、社会经济学、性行为方式及避孕方式等多因素有关。年轻的妇女中宫颈衣原体的分离阳性率明显高于年长者，并发症的发生率前者也高于后者;年轻男性也高于年长者;在某些国家的少数民族及美国黑人中衣原体的感染率较高;多性伴是衣原体感染的危险因素;口服避孕药与泌尿生殖道衣原体感染呈正相关。

非淋菌性尿道炎会传给下一代？

所谓遗传是由于染色体的病变，传于下一代。

非淋菌性尿道炎是一个感染尿道所造成的病原体细菌以外的其他淋病，中医认为本病是由于不洁性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，由此可知它是一种感染性的疾病，并不改变人体的基因，因而非淋菌性尿道炎没有遗传性。

非淋患者只要治愈，就可以结婚生子，过上美满的家庭生活。当然，非淋可能会通过洗浴等途径传给儿童。但这不是遗传。

得了非淋菌性尿道炎该如何就诊？

本病的临床表现，主要是尿道炎症状，即尿道口发痒、刺痛，继而伴有尿频、尿急、尿痛、尿道中有透明如水样的分泌物溢出，尿道口轻度红肿、充血，长时间湿润不干。女性病人尿道炎自觉症状不明显。本病男性患者可并发前列腺炎、附睾炎、睾丸炎；女性患者可并发前庭大腺炎、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，均可影响生育。

由于本病病因复杂，给临床治疗带来不少麻烦，用单一的药物治疗，往往难以奏效。这是因为各种病原体对药物的敏感性不同的缘故。如淋球菌对头孢菌素类等药物比较敏感，而衣原体、支原体却不然。如果患者同时受淋球菌和衣原体、支原体感染，单用头孢菌素药治疗，其远期疗效比较差。对淋球菌和非淋菌球合并感染的尿道炎，必须采取中西医两法治疗，既用抗菌素类西药，又用清热、解毒、利湿、通淋的中药，双管齐下，相辅相成，共奏良效。而且在治疗程序上，要有先后之分，即先治淋病，后治非淋病，才可能收到预期的疗效。

我们在门诊中，发现有些患者同时合并感染有两种尿道炎，由于情绪紧张，加之又急于求成，满以为到某一诊所注射１－２针头孢菌素就安全无事了。事实并非如此。注射头孢菌素类药物虽然可控制淋球菌引起的尿道炎，但非淋菌感染的尿道炎却没有得到治疗，此时有的患者便怀疑该诊所的诊断和用药，又跑到另一诊所要求打针吃药。他们就像游击队一样，“打一枪换一个地方”，结果有的还是重复前面的治疗。由于缺乏正规、系统、针对性强的治疗，钱花了不少，病没有治好，时间迁延很长，甚至有的达２－３年之久。这就是本病久治不愈的原因。

不可忽视！非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎的潜伏期较淋病的长一些，平均约1～3周。它的典型表现为尿道炎的症状，尿道刺痒、灼痛，可伴轻重不同的尿急、尿痛、尿道红肿，尿道口有黏液性分泌物。患者长时间不排尿或晨起首次排尿时，可发现尿道分泌物结成的痂膜封住了尿道口，人们称之为“糊口”现象。

一般情况下，男性非淋菌性尿道炎患者的症状较女性更为明显些。但需要注意的是，由于许多非淋菌性尿道炎患者在感染初期，症状并不典型，甚至可以无症状，因此很难引起患者的高度重视或者在初诊时被医生漏诊。

虽然非淋菌性尿道炎本身的症状并不明显，但如果患者未能及时就诊，进行治疗，很容易造成比较严重的后遗症。在男性，可以引起附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、精囊精索炎等，长期的慢性炎症刺激可以造成输精管管腔增厚、狭窄而致男性不育症。

预防非淋菌性尿道炎3个方法

(1)预防的关键是杜绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。

(2)淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，彻底治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。

(3)配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗

别让性病影响了您的生育

我们知道，大多数的性病，往往碍于颜面，不及时进行相关检查，对性病的危害性认识不足，对得了性病后必须要早期诊断、早期治疗的重要性重视不够。常常是得了性病简单治疗、甚至是简单应付，这是非常危险的。如果在带病的情况下继续作乐、继续使已有的伤害扩大，就会导致反复感染，导致生殖系统出现严重的并发症，给生育功能带来诸多的麻烦。

一般情况下，长期反复感染可产生男性的后尿道炎并发以尿道疤痕形成及狭窄，还可产生前列腺炎、附睾炎、输精管炎和精囊炎等，这些部位的炎症会影响到精子的贮存，存活及输出，最终形成男性不育。因此，当得知有了性病之后，一定要及时就医治疗。

至于女性患者，同样也会因性病导致不孕。大量的临床资料证明，许多性病的病原体如淋病双球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、人型支原体等都可以导致严重的后果。这些感染，常常首先引起女性的宫颈管炎，之后继续上行感染导致输卵炎、子宫内膜炎和盆腔炎等。女性的这些感染往往是临床症状不明显，但病变渐进而隐蔽，由于这些病变，导致不孕或宫外孕。患有梅毒的妇女造成不孕的后果是众所周知的了，据统计患早期传染性梅毒妇女的不孕率达到23-40%。不仅如此，患有性病的妇女即使怀孕，但终难免遭受流产、早产或死胎的结局，即使胎儿能够生存，也会成为严重的病儿。