|
淋病是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染是常见的性传播疾病之一。
|
|
随着我国改革开放和经济发展 ，性病的流行已是不争的事实。日前 ，性病的疫情仍趋上升。如何正确对待性病 ？由于知识所限 ，通常存在不少误区。 误区一 ：讳疾忌医 ：一些人感染后出现性病相关症状时 ，不能正确对待而是从心理上否认 ，不及时就医 ，心存侥幸心理 ，一直拖到病情加重。正确的做法是 ：勇敢面对现实 ，“病从浅中医”。 误区二 ：性病恐惧症 ：与误区一相反 ，有些人出于自身保护的本能 ，过分夸大身体的不适（哪怕是与性病无关的不适 ），坚定的认定自己一定是得了性病，反反复复求医用药。这一心理特点正是社会上游医、私人“门诊部”赖于存在的基础。无证游医、私人“门诊部”利用人们的性病恐惧症施以误导，达到敛财的目的。我们曾见过不少病例 ：一些人在某“性病门诊部”等处就医每次打高达千元的“进口针”。后经正规性病机构检验无任何性病证据，经心理治疗 ，不药而愈。其实 ，无证游医们所谓的进口针不过是一些维生素而已 ！ 误区三 ：轻检查 ，重治疗 ：某些病人认为 ，用贵药才能治病 ，系统检查花时间又花钱，不合算。轻信某些私人“门诊部”即时的超高倍显微镜、ＭＯＩ检查而不做病原体培养。其实所谓超高倍显微镜、ＭＤＩ检查只是形态检查，它的可信度与普通涂片镜检一样 ，并不反映病原体的生物特性 ，而且对病原体与杂质微粒的分辨能力不够 ，只是影像放大而已。笔者在督导检查中发现：某些超高倍显微镜、ＭＤＩ检查的“支原体、衣原体”检出率竟高达 9 2%！其中大部分是假阳性。这不但造成误诊，而且给病人带来沉重的心理负担和经济损失。因为 ，依据这些结果九成以上的就诊者要用 2周至 3周昂贵的抗菌素 ，无辜使用抗菌素浪费金钱，副作用大而且容易产生继发性耐药。正确的做法是 ：到经卫生部门验收合格的性病监测哨点医院检查 ，经病原体培养 ，有针对性的用药，这样可少花钱治好病 ，不盲目用药 ，免被无证游医、私人“门诊部”“误诊误治”。 误区四 ：自用药 ：一些人风流过后害怕染病 ，又不愿到医院就诊 ，自作聪明到药店买药。这种办法害处更大，常常是误治和迁延不愈、造成夫妻间交叉感染的原因。正确的做法是：到性病监测哨点医院系统检查、规范治疗。性病监测哨点医院都有一整套诊断、治疗常规并恪守为患者保密的医疗保护制度。 急性淋菌性尿道炎由敏感菌引起的泌尿生殖系统感染的疾病，常有的症状：尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿，阴部瘙痒，白带增多(异味)生殖器疱疹(溃疡)，稀薄粘液或脓性分泌物等症状，因而困扰患者，难以言表。 近年来泌尿性病呈逐渐上升趋势，不正规的治疗，再加一些泌尿门诊不负责任，给患者滥用抗生素，造成患者自身有益菌株死掉，免疫力低下，没有很好的免疫防御系统，甚至病情复发时进一步加重，因为大多数泌尿系统疾病是以病毒、微生物及细菌感染引起，西药多数为消除炎症为主，所以患者用上抗生素几天感觉不错，坚持再用几天反而无多大进展，原因所在是病毒、微生物、细菌存在于血液及淋巴中，一般药物很难确切治疗，患者陷入用药→缓解→停药→复发的怪圈之中，中药疗程长、见效慢，因为大多数中药材是人工种植药效降低，对此类疾病疗效缓慢，患者经济负担过重、精神备受折磨。 一直以来，泌尿系疾病不同程度地困扰着人们的生活，许多患者由于讳疾忌医，造成严重的心理负担，然而即使是治愈了也很容易复发，给人们的生活造成了极大的影响。 为什么有些淋病或非淋菌性尿道炎/宫颈炎患者在经过正确治疗之后，症状和体征全部消退，淋球菌检查也转为阴性，判断为 淋病治愈。但是还有个别患者仍然感觉尿道不适，自觉发痒、隐痛等，也有些人甚至感觉全身不适。出现这些表现的可能有以下几种： (1)患者可能感染了对所用抗菌素耐药的淋球菌。当使用大剂量抗菌素使绝大多数淋球菌被杀灭，临床症状和体征随之消失。但是极少数耐药的淋球菌却生存下来，停止治疗后继续增殖，引起症状和体征。 (2)可能合并感染了其它病原体。相当一部分患者在患有淋病的同时可能也感染了淋球菌、衣原体或其它致病病原体。这些病原体对单独治疗淋病的抗菌素(如头孢三嗪)并不敏感。因而在淋病得到治愈后患者发生非淋菌性尿道(宫颈)炎，出现相关的症状与体征。 (3) 还有相当一部分患者由于在某些个体医生、由某些集团承包的 性病防治所 或 专科门诊经过长时间过度治疗，这些个体医生或承包单位的医生为了给患者多卖药，以假检验蒙骗患者(即反复告诉患者 化验 阳性来诱骗患者)，并且暗示患者存在某些症状，达到长时期给患者卖药、骗钱的目的。长期下去，给患者造成许多心理问题。其中最突出的就是患者经过了长时间治疗反而症状不消退。如果给这些患者做检查，就可以发现他们既没有阳性体征，而且化验结果也都阴性。 事实上，无论是淋球菌，还是沙眼衣原体感染泌尿生殖道，就和一般的细菌、衣原体等感染呼吸道、皮肤等引起炎症一样，如果没有心理因素在其中起作用，治疗起来也是一样简单。如果由于感染后造成一段时间内的局部不舒服，不会产生什么严重后果。 中医对淋病的病因分析是十分合理的。简而言之，淋病的病因病机归纳如下： (1)湿热下注：由于酒色，内蕴湿热，外染淫毒，以致湿热毒邪下注，影响膀胱气化，发为淋病。 (2)湿热瘀阻：湿热之邪不能及时清利，瘀阻于内，与气血相搏，则湿阻血瘀，气化不利，故常有尿道疼痛不适。 (3)肾气虚弱：由于淫欲不节，房劳过度或者久治不愈，耗伤肾气，故病情较重，病程较长。 过敏性疾病有一个规律，在一个病人身上在不同的年龄段可以表现出不同的症状。婴儿在出生后第1年内出现的过敏问题主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过敏,随着年龄增长,支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性眼结膜炎成为主要问题。因此,有人将这一过程描述为“过敏进程”(allergy march),而食物过敏通常是这一进程的第1步。婴儿期主要对食物过敏，症状表现为皮肤湿疹、呕吐、腹泻等。1-2岁左右以后这些症状大部分消失，4-5岁后开始出现对吸入性过敏原过敏，出现呼吸道过敏症状。有些患儿（约2/3）可能随年龄增长呼吸道过敏症状逐渐减轻甚至完全消失，部分患儿的过敏症状会持续至中老年，并逐渐产生器质性病变，引起慢阻肺甚至肺心病，这种发展过程被称为“过敏性疾病的自然进程”。 有研究认为，淋病与男性不育最为相关。发生机制包括生殖器官病变和生殖道病变，如淋病引起的睾丸炎和附睾炎，或者淋病引起的男性尿道炎、精囊腺炎、输精管炎、前列腺炎及晚期发生的尿道狭窄等所引起的生殖道狭窄和闭锁均可继发不育症。而女性淋病的主要并发症为淋菌性盆腔炎，其中输卵管的慢性炎症可引起输卵管粘连、堵塞、积液等，常造成不孕或宫外孕。淋球菌感染次数越多，不孕不育的发病率越高。 此外，淋病还可以危及下一代。如果孕妇感染了淋病，少数可引起羊膜腔内感染或产后败血症等，胎儿在子宫内可发生感染或发育受损，导致早产、死产或新生儿败血症、新生儿淋菌性结膜炎等。 淋病是性病之一，不洁的性行为是传染到淋病的主要原因。提起淋病，一般人都以为是淋菌性尿道炎或淋菌性子宫颈炎。其实尚有许多疾病例如淋菌性关节炎、淋菌性骨炎与淋菌性皮肤炎等都是淋菌引起的，都可以称为淋病。 一位青年男子因发热、关节疼痛与皮肤出疹而入院检查。此类症状很像是严重性的感冒症或传染病。但经各种检查后，证实并非是重感冒，也不是传染病，而是血液内有淋菌。他的发热、关节痛与皮肤出疹都是淋菌在作怪的症状。西医诊病的过程中，最重要的一步是诊断。一旦找到了病因，对症下药，疾病很快可以痊愈的。这位青年的致病原因已经查明，医生给其使用特效的抗生素消炎剂注射与内服，数日后症状受到控制，病愈出院。 在出院前，主治医生为了明了患病的真相，追查其淋菌的来源。原来两星期前该青年因公赴某地接谈贸易，曾往欢乐场中消遣。一夜消魂在肌肤嬉戏中度过，谈到云雨之事却因不举而未成好事。青年公干后返回，自以为虽入花丛未有性器官的接触是不致染病的，已把这事丢之脑后，谁知不久患病入院。 医生分析病情，指出手指与皮肤的接触皆可以染得此类疾病的。淋菌自皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内，经过潜伏数日，病菌繁殖到足够的数目就发病了。如果没有这点防病知识，往往会在不知不觉中受害。 淋病治疗不彻底或治疗不及时，常会导致下列一些并发症： (l) 前列腺炎：当淋球菌向上侵犯到前列腺时可产生急性前列腺炎。发病前1天尿道常忽然停止排脓或脓液减少。病人出现高热，排尿次数增多并有疼痛。直肠指诊可发现前列腺肿大并有压痛，排出的尿液混浊。如果治疗不及时，可形成前列腺脓肿。慢性淋菌性前列腺炎一般症状不严重，每天清晨起床后第一次排尿时尿道口有分泌物糊口现象，挤压阴茎时有少量白色分泌物流出。分泌物徐片镜检可查出淋球菌，会阴部有坠胀感。 (2)精囊炎：精囊和前列腺的导管相通，所以也常受淋菌的侵入而发生急性或慢性炎症。急性时病人有发热、排尿频繁和疼痛，终未尿混浊并带血，直肠检查可摸到肿大的精囊并有剧烈的疼痛。慢性时病人没自觉症状，直肠检查见精囊发硬，有纤维化。 (3) 副睾炎：多并发于淋病的急性期，并发的主要原因是不合理的局部治疗和生活不检点。多因精囊的病变逆行感染而发生。副睾尾部较大，可达直径3-6厘米，阴囊亦可红肿，但很少破溃，常伴有疼痛及发热。经过2周后炎症消退，可留硬结。多发生于一侧，也可两则相继发生，妨碍生育。 (4)反复发作的病人可引起尿道狭窄，少数病人可以发生输精管狭窄和阻塞，进一步继发精液囊肿和不育。 |
