如何区分尖锐湿疣与扁平湿疣
典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型，部位不典型，特别是妇女，其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣，需作实验室检查以明确诊断。常用的实验室检查有如下的方法：
（1）细胞学检查 取阴道、子宫颈等部位的湿疣组织作成涂片，作帕氏染色。在涂片中可以见到两种细胞，一种细胞的核周围有晕环，它占据了细胞浆的大部分，而将细胞浆压缩到边缘呈浓缩状，此种细胞称为空泡化细胞，它来源于浅层的鳞状上皮细胞；另一种细胞称为角化不良细胞，可单个或成堆分布，胞浆呈橙红色至淡黄色，核小而致密。在尖锐湿疣病的的涂片中这两种细胞常可混合存在。
（2）组织病理变化 主要为角化不全，棘层高度肥厚，乳头瘤样增生。粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成。棘细胞基底细胞有相当数量之核分裂，颇似癌变，但细胞排裂规则，且增生上皮和真皮之间境界清楚。
（3）组织化学检查 取少量病损组织制成涂片，用特异性抗人类乳头瘤病毒的抗体作染色。如果病损中有病毒抗原，则抗原抗体结合，在用过氧化物酶抗过氧化物酶（PAP）方法中，核可被染成红色。此法特异性强且较迅速，对诊断有帮助。
对尖锐湿疣的实验室检查，目前还很不成熟，组织学检查和组织病理检查都有一定的误诊率，需在条件好的医院检查。扁平湿疣是二期梅毒的一种皮肤表现，常发生于阴部，肛门等处。尖锐湿疣是由于尖锐湿疣病毒侵犯人体引起的一种皮肤增殖反应，也是一种常见的性病。它们二者形态相似，鉴别诊断十分重要，否则治疗错误，延误治疗。
尖锐湿疣亚临床表现是HPV感染到发展成尖锐湿疣的一个重要的中间过程。若将HPV潜伏感染、尖锐湿疣亚临床表现和尖锐湿疣三者看成桥与岸的关系，那么，尖锐湿疣亚临床表现就是两岸之间的桥。桥的一端是HPV感染，另一端是尖锐湿疣。尖锐湿疣亚临床表现向两端发展可产生不同的结果，若朝HPV感染方向发展则演变为HPV潜伏感染，最终可望消失;若朝尖锐湿疣方向发展则会进一步发展成尖锐湿疣。因此，尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。
尖锐湿疣亚临床表现在临床上用肉眼不容易发现，需要用放大镜、尿道镜或阴道镜仔细观察，或用3%-5%醋酸溶液涂布后观察才能发现。尖锐湿疣亚临床表现特征为局部皮肤粘膜失去正常光滑而显露粗糙不平，多数呈微小颗粒状或泥沙状突起，尤其在涂醋酸溶液后更为明显，还有些呈小绒毛状突起，有的呈扁平状微高出皮肤粘膜面，看似该部位较其周围的皮肤粘膜厚。有些病变处用高倍放大镜观察可见明显扩张的毛细血管聚集。尖锐湿疣亚临床表现部位多为"正常"皮肤粘膜颜色，少数也可呈淡红色、灰白色。尖锐湿疣亚临床表现可在某一部位发生，也可发生于多个部位。多数为小片状，少数可连成较大片，也有散在点状损害见于早期发展阶段。
此外，亚临床由于环境因素，通常无法进行直接治疗，因此只去除临床症状，很容易复发。
常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。
(1)生殖器部位癌边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。
(2)扁平湿疣为二期皮疹。扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。详见梅毒部分。
(3)假性湿疣，又称女性绒毛状小阴唇，在女性的小阴唇上出现鱼卵状、排列规则的增生物。
(4)生殖器鲍温样丘疹病，本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm。临床上很像，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。
(5)珍珠样丘疹病，发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。本病病因不明，常见于青年男性。
生殖器部位的赘生物，无痛痒感，逐渐增大增多，形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状，有些表面污秽，易出血，应当高度怀疑此病。最好到专科医院由专业医生结合醋白实验等明确诊断。男性应与阴茎珍珠疹区别，女性应与假性湿疣鉴别。
在男性，常见于冠状沟、包皮、龟头、系带及尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，但很少见于阴囊。肛周的损害可发生在男性同性恋者。在女性，主要见于阴道，特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛周及宫颈，有时也可发生妊娠妇女中。孕妇患后，人乳头状瘤病毒可通过分娩过程传染给婴儿，使之发生喉头疣及引起喉部乳头状瘤。即使母体感染后无临床症状，病毒也可通过血液或胎盘传播给胎儿，所以患有此病的妇女足月妊娠时，以做剖腹产术为妥。此病偶尔在腋窝、脐窝、趾间和乳房下部也可出现，还可出现在口腔粘膜处。也可以从身体的其它部位自身接种到生殖器部位，但很少见。
尖锐湿疣的潜伏期为3周～8个月，平均3个月。它的好发部位在阴道口后方、大小阴唇、阴蒂、会阴部、肛周等处，30%的病人同时合并阴道和宫颈感染，极少数病人的湿疣还可以发生在乳头、口唇等处，对有肛交者，还可以发生于直肠。在临床外观上多有其特征性。一般发病初始时，外阴部散在1个或数个淡红色的小的乳头状赘生物，柔软，湿润，表面粗糙。患者可有轻微的外阴瘙痒感。阴道有感染时常有白带增多。疣体逐渐长大，相互间融合，大小不一，外观呈菜花状或鸡冠状，色灰白或暗红或粉红。合并感染时，疣体可分泌出大量分泌物，有臭味。
临床最简单的检查方法是醋酸白试验：将3%～5%的醋酸涂于患处，2～5分钟后，如局部色泽变白即为阳性，说明有乳头瘤病毒感染。如果用放大镜或阴道镜观察，结果更明显。
另外，取病变组织做病理检查，可以作为确诊的依据。
(1)疾病的范围不同 珍珠状阴茎丘疹病是一种良性皮肤发育不全的状态，在正常人群中有10%的人有此病。据调查，在没有过性接触的男性中，本病的患病率也很高。
本病不是由性接触而感染的，不属于性病范围。而尖锐湿疣，是通过性接触而感染的，是性病中的一种。
(2) 表现不同男性珍珠状阴茎丘疹病的特点，是在沿冠状沟处分布的小米粒大小的丘疹。本病可无任何不适感，不需治疗，无传染性。而尖锐湿疣是在男女的外生殖器处散在的，呈菜花状皮肤疣状物，分布无规律性，可有搔痒感，有异味，有自身传染性，未经治疗本病可继续发展，其数目越来越多，疣体逐渐增大。
(3) 治疗目的不同 男性珍珠状阴茎丘疹病可无任何不适感，不需治疗;而尖锐湿疣是性传播疾病，传染性强，必须治疗，否则后果更加严重。临床上容易将男性珍珠状阴茎丘疹病误诊为尖锐湿疣，而扣上性病的帽子，因此，医生一定要诊断清楚。病人要积极配合，认真回答医生的问诊，要做到既要排除性病的可能，同时也不要让性病漏诊。
临床表现为1～2毫米大小的丘疹，淡红色，群集不融合；表现光滑，形似鱼子状或绒毛状，触之有颗粒样感；分布在小阴唇内侧面或阴道前庭。一般没有什么自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与相混淆。
尖锐湿疣多发生于外阴、阴道、尿道口、颈及肛周，初为淡红色或污灰色湿润小丘疹，很快形成疣样增殖，大小不等，可融合，形如菜花状或鸡冠样等，有时有分泌物，并有臭味。
临床上鉴别时可用纱布或棉棒浸蘸5%醋酸溶液紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。如果局部有炎症时，可为假阳性反应，必要时可做病理检查。
假性湿疣病因尚不明，一般认为是一种与发育异常有关的良性乳头瘤。此病的发生与体内激素水平是否有关，尚待进一步研究。
假性湿疣对没有什么影响，且皮疹发展有自限性，因此一般无须治疗。必要时可用激光分批进行治疗。
典型尖锐湿疣诊断不困难，发现阴部外生殖器、肛周、会阴及阴道等部位的赘生物或小疣体就应当怀疑为尖锐湿疣，如果疣体是单发或多发小丘疹状，乳头状、菜花状或鸡冠花状，表面粗糙，根部有蒂或融合成片，基本就可以认定为尖锐湿疣。
非典型皮损，需结合醋酸白试验。即用纱布或棉棒浸蘸5%冰醋酸溶液（即食用白醋）紧敷患处，2～5分钟后观察：如为尖锐湿疣，则局部变为白色，此为阳性反应；假性湿疣则为阴性反应，即不变色。
尖锐湿疣的治疗方法尖锐湿疣的治疗方法较多。一旦发现可疑的临床症状，就要及时到正规医院检查、治疗。越早就诊，治疗效果越佳。由于尖锐湿疣是由病毒感染所致，在临床上好复发，目前国际上治疗尖锐湿疣的方案大都采用三联疗法：化学疗法、物理疗法、免疫疗法、要求在具备有一定条件的医疗机构，在专业医生的指导下才能进行治疗。无论采用哪种治疗方案，必须作醋酸白试验，尽量清除包括亚临床感染在内的损害，以减少复发。
