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艾滋病专题

艾滋病病毒简称HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬破坏T4淋巴细胞,从而破坏人的免疫系统,最终使免疫系统崩溃使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。科学家把这种病毒叫做"人类免疫缺陷病毒"。艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为 12年至13年在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年。
 

 

艾滋病传染方式的错误认识

人们对艾滋病都"谈病色变",其实,艾滋病的传播途径有三种:性接触、垂直传播、经血液传播。所以一般的生活接触是不会感染艾滋病的。

1、干的接吻又无口腔粘膜的破损,不会感染艾滋病,但如果带有大量唾液且有口腔粘膜的破损,血液的渗出,则可能传播艾滋病。

2、共同进餐不会传染上艾滋病。

3、同住、同用一浴池、坐便器不会传染上艾滋病。

4、咳嗽、打喷嚏、谈话不会传播艾滋病。

艾滋病传染的三个必要条件:

一、 有大量的病毒从感染者体内排出。

二、 排出的病毒要经过一定方式传递给他人。

三、 有足量的病毒进入体内。

艾滋病进入人体后的“破坏路线”

艾滋病潜伏期较长,有的可达10-20年,在这漫长的潜伏带毒过程中,带毒者起着传播艾滋病的传染源作用,艾滋病形成过程可分为四期。

1.潜伏期(无症状艾滋)。为艾滋病毒进入人体内生存、适应、繁殖的阶段,不发生任何可察觉的症状,化验正常,三个月后艾滋抗体变为阳性,约有10%的患者可转为淋巴腺病期。

2.艾滋性淋巴腺期。此期艾滋病毒已开始侵犯淋巴腺,且持续三个月以上不消退,病程一般3个月于4年,症状为:淋巴腺肿大(至少有三处:腹股沟、颈、腋下),较硬可移动,常对称而无压痛,病理活检为良性反应或增生。无其它临床体征或仅有“疲劳、发热、夜汗、微瘦、轻微泻”中一项症状,有轻度免疫缺陷,10%病例转为艾滋相关综合征。

3.艾滋病相关综合征(ARC)。人体受艾滋病毒感染后,已发生临床症状。病程一般为1-3年,其工作、生活、身体健康状况已受到影响,需住院治疗。身体消瘦体重下降10%,腹泻一个月以上,发热(>38℃)月余,脾大、口腔白斑嗜睡、夜汗、皮脂性皮炎等,化验异常:淋巴球少、血小板少、贫血,25%病人转为重症艾滋病。

4.重症艾滋。病程一般1、5-2、5年,第一症状常为发热(一般38℃),伴出汗、发冷等;极度疲劳;消瘦:2个月内消瘦4kg或体重减速轻10%;淋巴腺肿大,持续3个月以上,最少三处,可有疼痛感;鹅口疮;持续性腹泻一周以上;咳嗽、气短;皮疹、皮肤班点、斑块、紫红色、出血、易因撞伤或轻伤出血;头痛、颈硬、肌肉痛、麻木、四肢、无力、抑郁、错觉、妄想等。此外,还并发多种红菌、病毒、寄生虫感染及多种瘤。

患者应尽快到专门机构进行检查,以作正确诊断治疗。

为何接吻不会传染艾滋病

艾滋病主要通过血液途径传染,即使与艾滋病人接吻,被传染的可能性很低。这引起了南大教授吴稚伟的注意:会不会是口腔里含有抗病毒的成分?在持续十几年的研究之后,近日他所在的课题组宣布:他们已经找到了口腔唾液中具有抗艾病毒的一种蛋白质GP340,并初步确定了其与抑制艾滋病毒的感染有关。一旦其中最少且必须的成分得到确定,他们便可设计预防艾滋病的药物投入临床实验。

现场:博士生分装“艾滋病毒”

走进吴稚伟教授的实验室,扑入眼帘的首先是操作台上高高矮矮、大小不一的瓶瓶罐罐。两位年轻的博士生身着白大褂,戴着橡胶手套,正在分装血清样品及其他实验材料。而这些血全部来自艾滋病人的身体。楚鹰博士指着手边小小的试管说:“这里是40个艾滋病人的血清,他们当中有的尚未发病,有的已经发病。” 听起来很可怕,可楚鹰笑着说:“这些血清已经过灭活处理,病毒去掉了,只剩下抗体,我们在常规的环境中就可以操作,没有危险。”“艾滋病人身体内产生的抗体有的能抑制病毒的复制,有的却不能,我们的任务就是要找到能起强烈抑制作用的抗体,把它甄别出来。”

起因:为什么接吻不会传染艾滋病?

毫无疑问,研究人员早就发现在艾滋病人的唾液里能检测到艾滋病毒的基因,但这些病毒却无法去感染别的细胞。在上世纪80和90年代,流行病学分析也早已发现艾滋病通过口腔唾液传播的几率是极低的,或者基本没有。

艾滋病!心理负担更恐怖

许多人是在一次婚外性行为后,出现了感冒、低烧、咽喉痛等症状,而恰在这时候,他又从一些渠道得到很不完整的关于艾滋病防治的知识片段。如:感染艾滋病毒后的第一次症状就是低烧、感冒、咽喉痛。于是,心中大乱,可又不敢找医生咨询,只好通过上网查资料、看书来对照自查。这种按图索骥式的自查结果往往是越看越像,怎么看怎么像,很快就提前进入“艾滋病状态”,感到天塌了、地陷了、自己完了,对过去的高危行为追悔莫及,揪头发、打自己耳光、以头撞地,同时开始考虑后事,如何安顿好自己的老婆孩子,也往往是到了这时候,才认识到家庭的可贵和健康的重要。

其实,上述做法,完全是自己装鬼吓唬自己。目前,我国对艾滋病的检测是自愿的。如果谁担心自己感染了艾滋病毒,能够确诊的方法只有一种,就是到三级甲等医院或省、区、县的防疫部门,不用空腹,抽2毫升静脉血,费用不到100元,检查结果当天就能出来,检查者可以匿名,不需要出示任何证件。艾滋病的检测分两次,第一次叫初筛,如果初筛的结果是阳性,再到上一级防疫部门检查以确认,因为初筛的结果有时会有偏差。山西省就出现过这样一件事:一名在山西某市做生意的妇女被当地医院初筛检查为艾滋病毒感染者,就在她到省里作进一步的检查时,关于她得了艾滋病的消息已经传遍了全市。等她拿着确认为不是艾滋病毒感染者的结果兴高采烈回来的时候,等待她的是如潮水般的退货人群及各种歧视行为。为此还引发了一场官司。

由于艾滋病毒感染后有一个“窗口期”,也就是潜伏期,在这个潜伏期里,是检测不出来的,所以,检查结果阴性者,如果还不放心,就等3个月或6个月后再查一次,如果还是阴性,就说明的确没有被感染。给“爱心家园”打来这种咨询电话的人,几个月后,大多会哭着打来电话说:“我安全了,没事了!谢谢!谢谢!”

艾滋病毒的传播渠道有3种:血液、性、母婴垂直传播。性传播并不是“一性就传”的,也有一个感染的几率问题,使用安全套确实可以有效防止艾滋病的传播,但也不是绝对的,比如说在与一名艾滋病毒感染者发生性行为时,虽然戴着安全套,万一安全套在使用过程中破裂了或脱落了,那可就不安全了。

如果不幸被确认为艾滋病毒感染者,也不要绝望。应作进一步的细分检查,看病毒载量和自身免疫力状况,由医生制定治疗方案,现在国际上通行的“鸡尾酒疗法”能够有效抑制艾滋病病毒,延缓发病时间。话虽然这么说,但隋雪英还是告诫大家:最保险的办法是远离毒品、洁身自好。美国体育明星约翰逊感染艾滋病毒已经10 多年了,使用“鸡尾酒疗法”后,控制住了病毒载量,始终没有发病,当有人向他表示祝贺的时候,他苦笑着说他是生不如死。

艾滋病源头:猴血激性欲

人类对大自然的肆意破坏,对野生动物的大吃特吃,打开了一个又一个“潘多拉”魔盒。“非典”事件再次告诫我们:保护自然就是保护人类自身,这真的不是一句口号!无论此次的“非典”究竟是否与人类的活动有关,如果我们不遵从大自然自身的规律,非要“征服自然”不可,下一个、甚至更大的“潘多拉”魔盒一定还会被人类自己打开。

人类艾滋病病毒是怎样起源的?发源地在什么地方?在最初发现艾滋病时令人十分困惑,世人众说纷纭。经过不懈的努力和艰苦的探索,科研人员终于找出了该病毒的自然宿主,它很可能是生活在非洲的绿猴或称非洲猴。

由于非洲炎热的气候和潮湿的居住环境,使得各种人畜共患的传染性疾病在该地区的流行发展都很迅猛顽固;在另一方面,古老、简陋的生存方式加杂有许多古老而原始的活动,诸如拜神、跳仙、祭祠、野蛮的残杀仪式和性乱生活,为这块土地蒙上神秘的面纱。在许多地方,尤其是乡村部落,发生性关系是十分随意的事。某些地区的居民还有一种世代相传的习俗:用猴血来刺激人的性欲。他们将公猴血和母猴血分别注入男人、女人的大腿处或耻骨区及手背臂上,甚至用这种将猴血注给人体的方法治疗妇女的不孕症和男性阳痿等病。该地区为艾滋病的高流行区,间接证明艾滋病病毒是从猴传给人的。不过,如果追溯该地区这种习惯风俗,最早的年代可能远远长于艾滋病流行的历史,使得这一观点也有令人怀疑之处。不过,艾滋病专家们坚持认为,可能在很早以前,艾滋病就曾通过猴子传染过人类,但因为某种偶然的原因而自生自灭;又由于某种契机,造成了今日的广泛蔓延。

病毒学者从200只非洲绿猴的末梢血液中成功检出70只带有与人类艾滋病病毒极为相似的病毒,充分证明了上述由猴传人的推断。而这种生活在中、东、非洲的绿猴造成的流行传播不仅仅是当地居民。由于它们多生活在人类居住地附近,或成群结队于国家开辟的旅游胜地及公园等场所,或寻食、或与人们嘻戏,有时会咬伤游客,这样就将猴艾滋病毒传给人,尤其多见于居住于扎伊尔的海地人。又由移居至美国的海地人将病毒传到美国,再通过美国这个世界各地人口流动性最大的国家传播到世界。专家认为,这种猴艾滋病病毒进入人体后感染的过程中可产生突变,进化成为人类的艾滋病。

1976年以来,刚果多次爆发埃博拉病毒,病毒来自灵长类动物

1976 年,埃博拉病毒出现在非洲的刚果民主共和国,其名字源于刚果境内的一条河流。埃博拉病毒首度爆发就显现出巨大的杀伤力,夺走了270条性命,不过当时没有人知道这究竟是何种病毒。此后,这种神秘的病毒先后出现在加蓬、苏丹、象牙海岸,甚至英国。埃博拉病毒第二次大爆发是在1995年,有245人死于非命。在发现埃博拉病毒的二十多年时间里,全世界死于这种可怕病毒的人大约有一万人。事实上,由于这种病毒多发生在非洲偏僻地区,所以实际死亡的人数可能远大于这一数字。

艾滋病破坏免疫系统的机理

艾滋病病毒入侵后,人体免疫细胞的功能会受到削弱,科学家最近发现了其中的机理。这一发现将有助于人们找到治疗艾滋病的新方法。

据最新一期英国《自然·医学》杂志报道,美国波士顿马萨诸塞综合医院的一个研究小组对南非71名未接受过治疗的艾滋病患者的“CD8”免疫细胞进行检测后发现,病人体内艾滋病病毒越多,“CD8”表面上一种名为“PD-1”的受体越多。

但当研究人员给病人服用抗逆转录病毒药物以大量抑制病人血液中的病毒数量后,病人“CD8”细胞表面的“PD-1”受体数量也随之减少。

研究人员解释说,艾滋病病毒增加,会使免疫细胞“CD8”开始大量产生“PD-1”受体。随着这种受体在免疫细胞表面堆积,免疫细胞功能变弱,只能产生很少的化学物质来杀死病毒。

加拿大蒙特利尔中心医院的一个研究小组对19名北美病人的研究也得出了同样的结果。

据报道,两个研究小组都成功利用“PD-1”受体的抗体,以帮助免疫细胞“CD8”恢复正常功能。在实验过程中,经过处理的免疫细胞“CD8”恢复了正常活力,生产出了可以攻击艾滋病病毒的γ干扰素等化学物质。研究人员目前在实验鼠身上已经证明了这一方法的有效性,希望下一步能尽快进行人体实验。

中低收入国家的艾滋病救治情况

据法国《费加罗报》报道,6月2日,世界卫生组织和联合国艾滋病防治委员会联合发布的报告指出,2007年末,中低收入国家接受艾滋病治疗的人数达300万人,比2006年末增加了100万人。

报告显示,去年在中低收入国家中总共约有300万人接受了艾滋病治疗,这个数字是2004年的7倍。

在推迟两年之后,联合国艾滋病防治委员会先前制定的到2005年达到300万人的目标终于实现。

联合国机构注意到了全球范围内不发达国家接受艾滋病治疗人数不断增长的趋势,其中包括那些具有潜在危险和已经出现艾滋病例的地区。报告中进一步细化指出,2007年末,以上地区共有20万儿童接受了艾滋病治疗,这个数字2006年时是12、7万人,而2005年仅为7、5万人。

2007 年,携带艾滋病病毒的怀孕妇女中有33%接受了阻止艾滋病逆转录病毒的治疗,以防止母婴遗传,而2004年时,这个比例仅为10%。更为可喜的是,全球范围内不发达国家妊娠期妇女接受艾滋病病毒检测的比例超过了18%,2006年时这个数字为16%,2005年只有10%。

2007年全球不发达国家新增艾滋病确诊病例250万例,情况远远没有达到被控制的地步。报告严正指出,就现在不断增加的艾滋病感染数字看,全球不发达国家中只有极少数国家正在逐步完成2010年前的全球准入和截至到2015年的联合国千年发展计划中的艾滋病控制目标。

据世界卫生组织和联合国艾滋病防治委员会估计,2007年,在全世界中低收入国家中,全部需要接受治疗的艾滋病患者中只有31%得到了有效救助。而大部分的艾滋病携带者都忽视了他们的病情,并未接受任何艾滋病预防和治疗机构的援助救治。

报告最后建议,在不发达国家的艾滋病防治中要进一步加强当地卫生部门的作用,采取推广避孕套的使用、增进艾滋病病毒检验技术、严厉控制地下非法血液买卖等手段,加快提前介入治疗的进程以最大程度地减少艾滋病危害。

艾滋病将在2012年“封顶”

据刚刚更新的世界卫生组织《全球疾病负担(global burdenofdisease)》报告,未来20年间抽烟的人数会不断增加,所以心脏病将继续扮演人类第一大杀手的角色,而艾滋病将在2012年达到顶峰,随后艾滋病患病人数将逐步下降。

这份报告对最近的人类死亡原因进行了对比,并着眼于全世界健康和安全趋势的变化情况。世界卫生组织通过这项研究结果,不仅可以告诉我们现在什么在不断夺走人们的生命,而且还可以告诉我们2030年人类的主要死亡原因。

世界卫生组织刚刚更新的《全球疾病负担》报告上的信息以2004年的研究资料为基础,对2030年疾病将如何对人口产生影响进行了预测。该报告预测的最有影响力的变化可能是,全球的传染病死亡率将大幅下降。2004年全球的第六大致死原因——艾滋病有望在2012年达到顶峰,2030年的排名降下至第十位。其他传染病的患病人数有望下降得更快。2004年第七大致死原因——肺结核的排名在2030年将下降至第23位。

传染病致死人数不断减少,意味着老龄化人口将不断增加,尤其在收入更低的国家,因为这些国家的人在老年阶段因患缺血性心脏病(ischemicheartdisease)和癌症死亡的人数更多。但是全球的发展和行为改变也将对特定致死原因产生影响。世界卫生组织指出,中等收入和低收入国家的抽烟人数不断增加,将导致更多人死于心血管疾病、慢性肺炎和一些癌症。运输业快速发展和道路更加拥堵,将进一步助长交通事故致死人数的增加。

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